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中老年人膝蓋疼別硬扛！骨關(guān)節(jié)炎與運(yùn)動(dòng)損傷的區(qū)別
中老年人膝蓋疼是常見(jiàn)問(wèn)題，但骨關(guān)節(jié)炎與運(yùn)動(dòng)損傷的病因、癥狀及處理方式差異較大，需明確區(qū)分以免延誤診療。以下從關(guān)鍵特征、鑒別要點(diǎn)及應(yīng)對(duì)建議說(shuō)明：
一、關(guān)鍵定義與病因差異
1. 骨關(guān)節(jié)炎（OA）本質(zhì)：關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，伴隨骨質(zhì)增生、滑膜炎癥及關(guān)節(jié)間隙變窄的慢性疾病。
主要病因：
· 年齡增長(zhǎng)（軟骨自然老化）；
· 肥胖（增加關(guān)節(jié)負(fù)重，加速軟骨磨損）；
· 長(zhǎng)期負(fù)重或過(guò)度使用；
· 遺傳因素；
· 既往關(guān)節(jié)損傷未完全修復(fù)。
2. 運(yùn)動(dòng)損傷本質(zhì)：急性創(chuàng)傷或慢性過(guò)度使用導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，常見(jiàn)類型包括：
· 半月板損傷（軟骨墊撕裂）；
· 韌帶損傷；
· 滑膜損傷（急性滑膜炎）；
· 肌腱炎。
主要病因：
· 急性創(chuàng)傷；
· 慢性過(guò)度負(fù)荷；
· 熱身不足、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確；
· 中老年人關(guān)節(jié)韌性下降。
二、關(guān)鍵鑒別要點(diǎn)
1. 疼痛性質(zhì)與進(jìn)展：骨關(guān)節(jié)炎為慢性疼痛，隨年齡或勞損加重，活動(dòng)后加劇，休息后緩解，伴晨僵（<30分鐘）；運(yùn)動(dòng)損傷多有急性外傷史，特定動(dòng)作誘發(fā)或加重，休息后緩解不明顯，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖或無(wú)力感。
2. 誘發(fā)因素：骨關(guān)節(jié)炎與長(zhǎng)期積累性負(fù)荷相關(guān)，無(wú)明確外傷；運(yùn)動(dòng)損傷由急性創(chuàng)傷、慢性過(guò)度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)引起，誘因明確。
3. 體征與檢查：骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晚期關(guān)節(jié)畸形，X線顯示骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄；運(yùn)動(dòng)損傷有局部腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，特定體征陽(yáng)性，MRI顯示軟骨、韌帶或半月板損傷。
4. 伴隨癥狀：骨關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍縮小，無(wú)法完全伸直或彎曲；運(yùn)動(dòng)損傷伴關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血，部分患者關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
三、應(yīng)對(duì)建議：別硬扛，及時(shí)就醫(yī)中老年人膝蓋疼切勿自行判斷或拖延，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)病史詢問(wèn)+體格檢查+影像學(xué)檢查明確診斷：
· 骨關(guān)節(jié)炎：早期以保守診療為主（減重、避免爬樓梯/蹲起、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉）；晚期需手術(shù)（關(guān)節(jié)置換）。
· 運(yùn)動(dòng)損傷：急性損傷需立即制動(dòng)，冰敷，及時(shí)就醫(yī)；慢性損傷需調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，物理診療，嚴(yán)重者需手術(shù)。
四、重要提醒
中老年人常合并兩種問(wèn)題，此時(shí)疼痛會(huì)更明顯，需通過(guò)MRI明確損傷程度，避免漏診。
總結(jié)：骨關(guān)節(jié)炎是“老化磨損”，運(yùn)動(dòng)損傷是“外傷/過(guò)度使用”，兩者疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果不同，需及時(shí)就醫(yī)區(qū)分，針對(duì)性診療，避免硬扛導(dǎo)致病情加重。
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