內(nèi)鏡下的食管擴(kuò)張術(shù)是解除食管賁門(mén)狹窄有效方式之一,其診療原理主要有以下兩方面:一是對(duì)狹窄處食管壁的纖維組織進(jìn)行強(qiáng)力的伸張,二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來(lái)達(dá)到擴(kuò)張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴(kuò)張時(shí)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的胸痛,甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等,故許多患者不愿接受大直徑探條擴(kuò)張.無(wú)法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織,降低了擴(kuò)張效果。同時(shí)常規(guī)胃鏡檢查時(shí)常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng),導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達(dá)不到很佳的療效。狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大,逐步擴(kuò)張。廣西狹窄擴(kuò)張器型號(hào)胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張,擴(kuò)張次數(shù)明顯減少,有利...
胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑,從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,可有效改善患兒吞咽困難癥狀,提高患兒生活質(zhì)量,保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒,胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情,不盲目進(jìn)行擴(kuò)張,擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器應(yīng)從細(xì)徑逐級(jí)加大直徑,不能跨度太大。狹窄嚴(yán)重者,剛開(kāi)始擴(kuò)張大應(yīng)超過(guò)11mm。云南哪些狹窄擴(kuò)張器參數(shù)丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。操...
內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,二者結(jié)合,在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),又避免了多次切開(kāi)術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),患者痛苦小,風(fēng)險(xiǎn)低,易于接受。二者聯(lián)合診療,方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù),直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,患者吞咽困難癥狀改善明顯,吻合口擴(kuò)大(P<0.05),平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)(P<0.05),是一種安全、有效的新選擇。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用...
狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀(guān)察及處理:擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時(shí)?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線(xiàn)胸腹部聯(lián)合X線(xiàn)下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無(wú)效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時(shí)抬高床頭15~30°。狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,提高C...
丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法:常規(guī)胃鏡檢查,觀(guān)察食管狹窄部位及程度,估計(jì)所需要的擴(kuò)張器型號(hào)及狹窄部位近端距門(mén)齒的距離。通過(guò)活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄處戳入胃腔,退出胃鏡;探條涂上潤(rùn)滑液,將其沿導(dǎo)絲送人食管腔,感有阻力后,繼續(xù)緩慢推進(jìn).使其圓柱體部達(dá)到狹窄部遠(yuǎn)端或使其前端達(dá)到導(dǎo)絲彈簧部,保留3~5min,退出擴(kuò)張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對(duì)固定。從小到大依次增加擴(kuò)張器的直徑。擴(kuò)張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出。再次進(jìn)鏡觀(guān)察狹窄處的擴(kuò)張程度、有無(wú)并發(fā)癥及擴(kuò)張后的情況,滲血明顯者用80mg/L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血...
經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法(PDT)及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門(mén)肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,并通過(guò)光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門(mén)肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用、見(jiàn)效快的特點(diǎn),但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門(mén)肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚(yáng)昭著。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪(fǎng)療效不錯(cuò),起效快,成功率高,患者痛苦小且費(fèi)用少。陜西食道噴門(mén)狹窄擴(kuò)張器...
傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者有較大的創(chuàng)傷性,且伴有很多并發(fā)癥,這些診療后的患者再次進(jìn)行手術(shù)的難度較大,胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨(dú)特的安全性,對(duì)患者幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷,術(shù)后療效令人滿(mǎn)意,術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn),尤其是內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時(shí)的療效確切、花費(fèi)較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,并可多次進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療使診療效果很優(yōu)化,故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高,并發(fā)癥少;食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴(kuò)張?jiān)\療時(shí),擴(kuò)張前食管狹窄越明顯,擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)用探條數(shù)目越多,選擇探條的起始及終末直徑越小。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)...
胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張,擴(kuò)張次數(shù)明顯減少,有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴(kuò)張器的方法不同分為X線(xiàn)下下食道擴(kuò)張及胃鏡下食道擴(kuò)張兩種,由于X線(xiàn)下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴(kuò)張技術(shù)。食道擴(kuò)張器械主要有球囊擴(kuò)張器及探條擴(kuò)張器兩種,兩種擴(kuò)張有效率相近。球囊食道擴(kuò)張存在反復(fù)擴(kuò)張費(fèi)用高。探條擴(kuò)張由于可反復(fù)使用,擴(kuò)張費(fèi)用相對(duì)低,對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴(kuò)張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。山東靠譜的狹窄擴(kuò)張器怎么樣探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,適合在基層醫(yī)院...
采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥,在無(wú)痛狀態(tài)下,患者緊張情緒消失,都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進(jìn)行擴(kuò)張,從而達(dá)到了理想的效果。本研究中,對(duì)于兩組患者在擴(kuò)張4周后進(jìn)行復(fù)檢,觀(guān)察組的總有效率為97.4%,明顯高于對(duì)照組,這也充分說(shuō)明了無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行擴(kuò)張的優(yōu)越性??傊?,在無(wú)痛胃鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤狹窄近期及遠(yuǎn)期療效較好,能夠明顯患者痛苦減輕,并達(dá)到較好的診療效果,所以值得臨床進(jìn)一步推廣使用。在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿(mǎn)意。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號(hào)規(guī)格。新疆哪些狹窄擴(kuò)張器廠(chǎng)家內(nèi)鏡下的擴(kuò)張?jiān)\療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法,近...
探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡(jiǎn)單,操作時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,對(duì)于有因賁門(mén)肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過(guò)吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對(duì)于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥...
胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑,從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,可有效改善患兒吞咽困難癥狀,提高患兒生活質(zhì)量,保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒,胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情,不盲目進(jìn)行擴(kuò)張,擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志,在X線(xiàn)下定位更準(zhǔn)確。上海國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)單易行,已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡(jiǎn)便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反...
狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀(guān)察及處理:擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時(shí)?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線(xiàn)胸腹部聯(lián)合X線(xiàn)下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無(wú)效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時(shí)抬高床頭15~30°。狹窄擴(kuò)張器供內(nèi)窺下食道、賁門(mén)狹窄擴(kuò)張?jiān)\療使用。天津低溫狹窄擴(kuò)張器廠(chǎng)家內(nèi)鏡...
利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過(guò)狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,常需反復(fù)擴(kuò)張,一般連續(xù)擴(kuò)張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,不能間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴(kuò)張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個(gè)月后隨訪(fǎng),患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),患者生活質(zhì)量明顯提高。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚(yáng)昭著,診療時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實(shí)用有效的診療方法。狹窄擴(kuò)張器的...
對(duì)食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù)、復(fù)發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張?jiān)\療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對(duì)安全的范圍,球囊具有可塑性,產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過(guò)內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,提升患者的進(jìn)食狀況,使患者能有良好的進(jìn)食過(guò)程,保障食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,確?;颊吣軘z入足夠的日常所需營(yíng)養(yǎng),減輕其病痛,提...
內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)單易行,已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡(jiǎn)便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn),可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段,具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果,提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過(guò)吻合口狹窄處時(shí),狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂,導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形,前細(xì)后粗,柔軟可曲,減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn),使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪(fǎng)療效不錯(cuò),起效快,成功率高,患者痛苦小且費(fèi)用少。吉林什么是狹窄擴(kuò)張器推薦廠(chǎng)家內(nèi)鏡下的食管擴(kuò)張術(shù)是解除食管賁門(mén)狹窄有效方式之一,其診療原理主要有以下兩...
內(nèi)鏡下切開(kāi)加探條擴(kuò)張?jiān)\療,二者聯(lián)合,松解了瘢痕組織,提高了擴(kuò)張效果,所有患者很后癥狀全部緩解,取得了滿(mǎn)意療效。另外,為了防止穿孔的發(fā) 生,行切開(kāi)術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查,證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,而非全層性。操作中還要注意切開(kāi)深度,如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效,而切口過(guò)深可能造成穿孔。在行切開(kāi)術(shù)后,追加探條擴(kuò)張術(shù),將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm,盡可能減少狹窄再發(fā),術(shù)中及術(shù)后隨訪(fǎng)無(wú)出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后,根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)診療,直至癥狀緩解,均取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療,及食管支架置入術(shù)相比,更容易為患者所接受...
對(duì)比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線(xiàn)下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口狹窄、食管炎、賁門(mén)失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)果表明,水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒(méi)有差異,但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張,平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,差異具有顯揚(yáng)昭著性(P
內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,能取得更好的診療效果,原因有以下幾點(diǎn):1.食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口愈合過(guò)程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),探條相對(duì)較硬,使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,但隨著探條直徑增加,推進(jìn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,需要克服更大的阻力,使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者耐受程度等,因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,有多種因素的限制,且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果;2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)...
探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意:①術(shù)前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過(guò)高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療;②術(shù)中:a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2~0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則,避免跳躍式擴(kuò)張。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過(guò)大,以免過(guò)度撕裂引起穿孔和大出血,一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過(guò)原來(lái)狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄口10~15cm,插入探條要逐漸用力,緩慢推進(jìn),通過(guò)狹窄處后,要深入10cm以上,使得探條體部通過(guò)狹窄處以消除探條前端較細(xì)...
腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率,且術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng),差異越?。贿€可降低術(shù)后吞咽困難程度,提高患者的舒適度。術(shù)中應(yīng)用食管探條對(duì)其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無(wú)明顯差異,無(wú)食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴(kuò)張可以明顯降低術(shù)后長(zhǎng)期吞咽困難發(fā)生率,說(shuō)明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明,在排除解剖缺陷或機(jī)械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時(shí),行內(nèi)鏡下食管探條擴(kuò)張?jiān)\療,緩解率在50%~70%。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號(hào)規(guī)格。湖南比較好的狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管賁門(mén)狹窄是一種...
微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線(xiàn)軸周3mm?一般無(wú)穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無(wú)軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過(guò)高、狹窄口過(guò)長(zhǎng),特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用。云南什么狹窄擴(kuò)張器廠(chǎng)家在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,根...
狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切,擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥,而是機(jī)械性撐開(kāi),所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),術(shù)前都應(yīng)給予抑酸、降低炎癥等診療,藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,提高擴(kuò)張效果,減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊,球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失,探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過(guò)狹窄段5cm,且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,待食道中層完全撕裂,減少再次擴(kuò)張的概率。本研究中有2例患者,因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張,時(shí)間較短,后續(xù)分別在3、6...
探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同,診療效果也有所不同,因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性,而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用,則能取長(zhǎng)補(bǔ)短,使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好。通過(guò)對(duì)比觀(guān)察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用,相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門(mén)良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少,能更好地減輕患者病痛,使患者有更好的體驗(yàn)。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成,導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成。湖北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)...
探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上,常見(jiàn)并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,很大直徑為11mm,不存在嚴(yán)重撕裂情況,并嚴(yán)格規(guī)范操作,所以,無(wú)穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術(shù)中只見(jiàn)少量出血,無(wú)需處理。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的,綜上所述,探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用,故價(jià)格低廉、技術(shù)難度小,特別適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,對(duì)惡性狹窄也是一種很...
食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張的診療方法將狹窄的吻合口進(jìn)行擴(kuò)張,能有效緩解患者吞食困難的癥狀,使得患者能正常進(jìn)食。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴(kuò)張?jiān)\療方式和球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式這兩種,因此現(xiàn)通過(guò)評(píng)價(jià)分析內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療食管和賁門(mén)良性狹窄的臨床療效,對(duì)此診療方法有深入的了解分析,此兩種擴(kuò)張方式中探條擴(kuò)張主要是將探條放置在患者狹窄部位處,通過(guò)增加探條直徑,使患者的狹窄部位得到擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張則是通過(guò)將球囊放置狹窄處后,通過(guò)注水管在球囊中注水,使球囊直徑增加,進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的。狹窄擴(kuò)張器具有導(dǎo)引頭防...
對(duì)不能手術(shù)的晚期食管肉瘤,一些患者往往放棄診療,導(dǎo)致食管狹窄甚至完全閉塞,后期只能靠靜脈注射獲取營(yíng)養(yǎng),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)診療雖然仍是食管肉瘤診療的重要手段,但卻不再是只有的手段,薩氏擴(kuò)張器可以根據(jù)肉瘤性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄處狹窄的程度選擇不同外徑的擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,通過(guò)這種方法,可快速解除狹窄或梗阻,恢復(fù)患者進(jìn)食功能,有效改善患者生活質(zhì)量,贏得更多的診療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間。薩氏擴(kuò)張器診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄的臨床效果顯揚(yáng)昭著,是臨床診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄損害的有效的手段和方法,值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),易于送入食管,操作時(shí)間短,從而減少痛苦。國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張...
對(duì)食道吻合口良性狹窄的患者,可以選擇球囊,球囊管徑細(xì)且柔軟,易于通過(guò)食道,可以減少食道劃傷,充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段,在導(dǎo)絲導(dǎo)引下,危險(xiǎn)性小,損傷輕,操作亦較方便。胃液反流,局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄,部分患者瘢痕較硬,球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位,這時(shí)硬打球囊,有打爆的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者造成損傷,而探條擴(kuò)張器,呈管狀由細(xì)到粗移行,材質(zhì)硬,能機(jī)械性撐開(kāi)狹窄段,但不能硬往下推送,應(yīng)在食道支架推送器超長(zhǎng)超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下,手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道,并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn),減少患者不適感,切忌粗暴操作,否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴(kuò)張器使用...
經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況,也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì)。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組,而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門(mén)局部狹窄明顯者,經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后,局部狹窄程度得到緩解,患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度,兩組病例病變長(zhǎng)度、病理類(lèi)型、病程分期等各項(xiàng)條件相似,故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移,但本臨床研究中,聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪(fǎng)未見(jiàn)贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無(wú)關(guān)系。狹窄擴(kuò)張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Canc...
為了緩解吞咽困難,采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴(kuò)張各自缺點(diǎn)的同時(shí),充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn)。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán),形成3個(gè)切口,形成“Y”形。隨后,探條通過(guò)氬氣刀擴(kuò)大了切口的寬度和深度,提高了再通的效果。此外,“Y”形切口可以在擴(kuò)張?jiān)\療后的一段時(shí)間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測(cè)這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流。綜上所述,對(duì)于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難,氬氣刀和探條聯(lián)合擴(kuò)張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴(kuò)張方法。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此,對(duì)于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者,該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴(kuò)張器...
經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法(PDT)及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門(mén)肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,并通過(guò)光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門(mén)肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用、見(jiàn)效快的特點(diǎn),但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門(mén)肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚(yáng)昭著。狹窄擴(kuò)張器在把病區(qū)擴(kuò)張到合適大小后,與導(dǎo)絲一起退出,在X線(xiàn)下,可將擴(kuò)張器再次插入內(nèi)鏡,觀(guān)察情況。新疆哪些狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)...